Trĩ ngoại nằm ở dưới đường lược có biểu hiện là các cục trên búi trĩ sưng tấy do đám rối tĩnh mạch ngoài trĩ căng phồng lên hoặc do phần da nhăn rìa hậu môn bị viêm, thối, các tổ chức tế bào tăng hoặc do máu cục bị tắc nghẽn gây ra. Bề mặt trĩ ngoại được phủ bởi một lớp da có thể nhìn thấy được, nhưng không đẩy vào trong hậu môn được, không dễ bị chảy máu. Triệu chứng biểu hiện chủ yế là đau và cảm giác như có vật lạ ở hậu môn. Lâm sàng thường phân ra làm trĩ ngoại do tổ chức tế bào, trĩ ngoại do đám rối tĩnh mạch căng phồng, trĩ ngoại do viêm, trĩ ngoại do máu cục, đông.

Trĩ ngoại là gì?

I. Trĩ ngoại do tổ chức tế bào.

– Nguyên nhân gây ra loại trĩ này là do phần da rìa hậu môn nhăn, dày hơn và bị thối khiến các tổ chức tế bào tăng lên, trong búi trĩ không có sự căng phồng tĩnh mạch, có rất ít mạch máu, ở đáy rộng, ở đỉnh dài, có màu vàng nâu hoặc đen nâu, lộ hẳn ra ngoài, có thể nhìn thấy được, hình dạng to nhỏ không giống nhau. Có khi chỉ có một  cái, nằm chính giữa  phần sau hoặc trước hậu môn, có khi có một vài cái quấn một vòng quanh hậu môn. Nguyên nhân dẫn đến bệnh trĩ ngoại thường do bị táo bón gây ra, khi phân khô cứng đi qua hậu môn làm cho phần da ở hậu môn dãn ra quá mức gây tổn thương nếp nhăn hậu môn, từ đó gây ra viêm nhiễm. Sau khi chứng viêm biến mất, nếp nhăn không thể hồi phục lại trạng thái ban đầu. Nếu nhiều lần bị tổn thương như vậy khiến cho nếp nhăn ở hậu môn bị. Các chưng viêm thường gặp ở hậu môn trực tràng như viêm trực tràng, hẹp hậu môn, rò hậu môn, nứt hậu môn … cũng là nguyên nhân gây bệnh trĩ ngoại mẫu da thừa. Ngoài ra, trong quá trình phẫu thuật vùng hậu môn để cắt trĩ, cắt xoang hậu môn … do phải cắt bỏ đi phần da thừa, khâu vết mổ, cắt băng, nếu tiến hàn các thao tác không đúng sẽ ảnh hưởng đến hạch bạch huyết và đường tĩnh mạch hồi lưu, gây ra trĩ ngoại mẫu da thừa (bệnh trĩ ngoại).

II. Trĩ ngoại do đám rối tĩnh mạch căng phồng.

– Biểu hiện của loại trĩ ngoại này là đám rối tĩnh mạch dưới đường lược hình thành các cục sưng tấy, mềm, có hình tròn hoặc elip, hoặc hình củ ấu tại rìa hậu môn. Nếu bị phù thì nó càng sưng to. Mắc bệnh trĩ loại này thường không có cảm giác đau, không chảy máu, chỉ cảm thấy hậu môn dãn xuống hoặc có vật lạ ở hậu môn. Bệnh thường phát triển ở mức trĩ độ 3 và trĩ hỗn hợp. Tất cả các nguyên nhân gây ra bệnh trĩ đều có dẫn đến trĩ ngoại do căng phồng tĩnh mạch, trong đó nguyên nhân chủ yếu là do duy trì chế độ ăn uống không hợp lý, ngồi hoặc đứng quá lâu, bị táo bón kéo dài hoặc do tiêu chảy, áp lực vùng bụng thường xuyên tăng cao, công thêm với chứng viêm xung quanh hậu môn, làm cho các đám rối tĩnh mạch ngoài trĩ căng phồng lên gây ra hiện tượng tắc mạch máu.

III. Trĩ ngoại do viêm.

– Loại trĩ ngày thường do hậu môn bị tổn thương gây viêm nhiễm hoặc do nứt hậu môn làm nếp nhăn ở hậ môn bị viêm, phù nề ra.

IV. Trĩ ngoại do máu đông.

– Đây là loại bệnh trĩ ngoại khá thường gặp, thường do dùng lực quá mạnh khi đại tiện, hoạt động mạnh, khi ho dùng lực lớn làm cho tĩnh mạch rìa hậu môn bị nứt, máu từ ngoài thẩm thấu vào trong các tổ chức tế bào, hình thành các cục máu đông, tạo thành  các cục sưng tấy, có hình tròn hoặc hình elip ở dưới da của hậu môn, kích thước to nhỏ không bằng nhau, nằm ở trong ống hậu môn hoặc ngoài rìa hậu mon. Các cục sưng tấy khi mời mọc thường mềm, sau vài ngày trở nên cứng. Nếu không bị viêm, chỉ sau khoảng 3-4 tuần, máu cục sẽ biến mất hoàn toàn, không để lại vết tích. Nếu bị viêm nhiều lần tổ chức trong tế bào búi trĩ tăng lên, biến thành trĩ ngoại do thừa da và có thể bị phù